根据儿童的生长发育，牙齿的萌出和乳恒牙替换的过程，临床上将儿童时期的牙列分为三个阶段：乳牙列阶段、混合牙列阶段及恒牙列阶段。

　　乳牙列阶段：即第一个乳牙开始萌出到第一个恒牙萌出之前这一阶段，约在出生后的6个月至5岁。乳牙列是儿童的主要咀嚼器官，因此维护乳牙的健康，使颌骨和牙弓能正常发育，恒牙能正常的萌出和排列，有着十分重要的意义。在此阶段一般有以下三个表现：

　　(1)乳牙早出。新生儿有时即可见有乳牙萌出，临床常发现在下中切牙部位。这些牙可能是正常的乳牙，由于牙胚离口腔粘膜太近而过早长出。也可能是正常牙数以外的牙，这些牙因为发育不完全，牙根没有完成或者根本没有牙根，常常是松动的，因而有脱落被吸入的危险，只要有松动自行脱落的可能，就应及早拔除。

　　(2)乳牙晚出。1周岁以内萌出第一个乳牙都是正常的，超过1周岁后还未萌出第一个乳牙则应考虑是否有全身性疾病，应去儿科进行全面检查。如1周岁或更晚仍未萌牙，应怀疑先天性无牙畸形，可摄X线片检查有无牙胚发育。先天性无牙畸形极为少见。

　　(3)龋齿。乳牙龋齿的发病率较成人高，由于乳牙钙化程度较低，因而龋齿发展速度也较快。因此，我们常见到一些小朋友满嘴都是牙根。

　　混合牙列阶段：此阶段为第一个恒牙萌出后至最后一个乳牙被替换之间这一阶段。平均年龄为6—12岁。最先萌出的恒牙为下颌第一恒磨牙或下颌中切牙。最后被替换的乳牙是第二乳磨牙或乳上尖牙。这一阶段中儿童口腔中同时存在着乳牙与恒牙，故称混合牙列。表现为：

　　(1)乳牙晚脱。如恒牙萌出，相应乳牙未脱，应将其拔除，以便恒牙能在正常位置萌出。

　　(2)恒牙萌出困难。多见于乳牙过早脱落，儿童用牙龈咀嚼，使牙龈角化增强，龈质坚韧甚至肥厚，致使恒牙萌出困难。但一般不作特殊处理。

　　(3)常见不良习惯及其引起的牙颌畸形。①口呼吸引起牙龈增生，腭盖高拱等;②吮指、唇、吐舌引起牙齿移位，形成前牙开合畸形;③咬铅笔、筷子等也可引起咬合畸形或牙列不整。如发现上述不良习惯应及时纠正。

　　恒牙列阶段：即最后一个乳牙替换为恒牙时至儿童时期阶段结束，此阶段中口腔内无乳牙存在。恒牙列阶段，一部分恒牙的牙根虽已基本完全形成，但髓腔相对较大。第一恒磨牙患龋率居首位。龋齿发病率有回升趋势，故此时龋病防治工作仍应重视。

　　(撰稿：吴珍珍  审稿：叶和义)