妇女妊娠以后，每日所吃的食物除了维持自身的机体代谢所需要的营养物质外，还要供给体内胎儿生长发育所需。近年来由于营养不良造成的低出生体重已经比较少见，而由于营养过剩，不均衡膳食造成的巨大儿成为更为常见的问题。因此妊娠期间必须注意各种营养素的均衡摄取，将孕妇及胎儿的体重控制在合适的范围。

　　1.维生素C和维生素E有的学者认为维生素C和维生素E的补充，可以减少氧化应激、细胞黏附因子的表达及单核细胞黏附，改善内皮细胞和胎盘功能，降低子痫前期发病率。但Poston和Rumbold等在2006年公布的两项大样本的随机对照研究结果显示，孕期补充维生素C和维生素E并不能有效降低子痫前期的发生率，在Poston的研究中显示补充维生素组低出生体重的发生率有所增加。目前没有证据表明常规补充维生素C和维生素E是有益的。

　　2.维生素A维生素A及其活性代谢产物作为人类一种必需的营养物质，参与体内的许多生理过程，包括视力、生殖、生长、细胞分化、免疫功能以及胚胎发育等。维生素A类物质不足与过量具有致畸性已经得到认可。20世纪40年代起，大量动物实验(大鼠、猪)证明由于维生素A缺乏导致的先天畸形并且最终被描述为维生素A缺乏综合征。据统计这些畸形种类包括眼部畸形(75%)以及泌尿生殖道(42%)、肾脏(38%)、膈肌(31%)肺脏(4%)、主动脉弓(9%)以及心脏(4%)等的畸形。过量维生素A刺激脉络膜分泌，脑脊液生成过多，同时还可刺激导水管上皮细胞增殖，使导水管狭窄，造成脑积水、脑室扩大而引起颅高压，可以造成自由基产生增加导致头痛、恶心、呕吐、烦躁或嗜睡、球结膜充血及视乳头水肿等，可有低热表现。在动物试验中，孕期大剂量维生素A会使所有器官系统畸形，有研究发现过量维生素A可以致心脏发育畸形，可以致神经管畸形、肛门直肠畸形以及马蹄足。

　　在我国以素食为主，营养学会推荐孕妇维生素A摄入量每天不超过3300国际单位。

　　3.叶酸 孕妇叶酸缺乏是引起胎儿神经管缺陷的主要原因。神经管的闭合发生在胚胎发育的3～4周，叶酸缺乏可能导致神经管未能闭合从而出现以脊柱裂和无脑儿为主的神经管畸形。为了预防神经管畸形，叶酸的补充应该在孕前进行，通常补充叶酸4周后体内的叶酸缺乏的状态才能得以纠正，所以补充叶酸建议在孕前三个月开始，至少应在孕前一个月开始才能达到较理想的效果。叶酸缺乏也能引起巨幼红细胞贫血，子痫前期和胎盘早剥的发生率增高。所以建议整个孕期可以持续补充叶酸，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。孕期叶酸的RNI为600μg/d,UL为1000μg/d,平时食物中有一定量的叶酸摄人，叶酸具有预防胎儿神经管畸形的重要作用，建议应在孕前及怀孕后三个月额外每天再补充400μg叶酸片。但既往生育过神经算畸形的孕妇应将叶酸补充剂量增加至4mg/d。

　　指导孕妇合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质、摄入由多样化食物组成的营养均衡膳食，对改善母儿结局十分重要。

　                                                                                               　(撰稿：齐海燕  初审：叶和义   终审：蒋卫东)